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    2019年上半年多省事業(yè)單位招聘統(tǒng)考綜合應(yīng)用能力（E類）真題及答案解析

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    第一部分　醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識

    一、單項選擇題（共40題，每題1.2分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）

    1.下列與痛風(fēng)發(fā)病有關(guān)的細胞器是（?。?。

    A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基復(fù)合體

    C.溶酶體D.過氧化物酶體

    2.患者，女，18歲。擬診斷為白血病，需進一步進行骨髓穿刺術(shù)檢查骨髓象以確診，臨床最常選擇的穿刺部位是（?。?。

    A.髂骨B.股骨

    C.胸骨D.椎骨

    3.不同發(fā)育階段的胚胎對致畸因子作用的敏感程度不同，最易發(fā)生畸形的發(fā)育時期稱致畸敏感期。致畸敏感期是胚期的（?。?/p>

    A.第1?3周B.第2?4周

    C.第3——8周D.第4?10周

    4.下列關(guān)于血氧的描述，錯誤的是（?。?/p>

    A.氧解離曲線呈S型

    B.通常情況下血漿中溶解的O2較多

    C.1分子的血紅蛋白（Hb）可結(jié)合4分子O2

    D.血紅蛋白（Hb）與O2的結(jié)合反應(yīng)快，可逆

    5.下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的說法，錯誤的是（?。?。

    A.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的直徑為3.54nm，螺距為2.37nm

    B.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的表面存在一個大溝和一個小溝

    C.相鄰的兩個堿基對平面在旋進過程中會彼此重疊

    D.堿基對平面與雙螺旋結(jié)構(gòu)的螺旋軸垂直

    6.青霉素引起過敏性休克的發(fā)生機制是（?。?/p>

    A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)

    C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)

    7.一短指（趾）患者，其父親亦為短指（趾），母親正常，經(jīng)家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此患者兄弟姐妹中一半是短指（趾），男女均有發(fā)病，此病的遺傳方式是（?。?。

    A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳

    C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳

    8.下列不是通過節(jié)肢動物傳播的疾病是（　）。

    A.瘧疾B.絲蟲病

    C.黑熱病D.肝吸蟲病

    9.藥物在體內(nèi)的主要排泄途徑是（?。?。

    A.消化道排泄B.肺臟排泄

    C.腎臟排泄D.體液排泄

    10.下列不屬于祛痰藥的是（?。?。

    A.磷酸可待因B.乙酰半胱氨酸

    C.厄多司坦D.溴己新

    11.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的描述，錯誤的是（?。?。

    A.是一種全身自身免疫性疾病

    B.患者的主要死亡原因為腎衰竭

    C.活動期病變以血管壁纖維化為主

    D.急性壞死性小動脈炎、細動脈炎是本病的基本病變

    12.阻塞性黃疽的大便性狀最可能是（?。?。

    A.黏液膿血便B.白陶土樣便

    C.柏油樣便D.鮮血便

    13.服用鹽類瀉劑或甘露醇可引起腹瀉，其發(fā)生機制是（?。?。

    A.分泌性腹瀉B.滲透性腹瀉

    C.滲出性腹瀉D.吸收不良性腹瀉

    14.患者，男，59歲。以“進行性吞咽困難伴咽下疼痛1月”主訴入院，考慮為食管癌。為進一步明確診斷，首選的檢查是（　）。

    A.胃鏡B.食管鋇劑造影

    C.B超D.胸部CT

    15.患者，男，68歲，既往體健。3天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳大量黃膿性痰液，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫40℃左右，后出現(xiàn)血壓下降、皮膚花斑、意識喪失，查血常規(guī)及降鈣素原明顯升高。該患者的休克類型屬于（　）。

    A.低血容量性休克B.梗阻性休克

    C.心源性休克D.分布性休克

    16.患者，男，25歲，在路上行走時突然出現(xiàn)右側(cè)腰背部及上腹部陣發(fā)性疼痛，劇烈難忍，向右腹股溝放射，尿常規(guī)示鏡下血尿，最可能的診斷是（?。?/p>

    A.上尿路結(jié)石B.下尿路結(jié)石

    C.急性腎炎D.急性闌尾炎

    17.患者有低鉀血癥，后出現(xiàn)腹脹、腹痛，未排氣排便，X線檢查提示：不完全腸梗阻，其腸梗阻屬于（?。?。

    A.機械性腸梗阻

    B.血運性腸梗阻

    C.麻痹性腸梗阻

    D.痙攣性腸梗阻

    18.新生兒，日齡4天，有宮內(nèi)窘迫及窒息搶救史，Apgar評分2—4—7分，查體：反應(yīng)差，嗜睡，偶有抽搐發(fā)作，雙側(cè)瞳孔縮小，對光反應(yīng)存在，四肢及張力減低，原始反射減弱，被診斷為缺血缺氧性腦病，分度應(yīng)是（　）。

    A.輕度B.中度

    C.重度D.極重度

    19.下列關(guān)于母乳性黃疸，說法錯誤的是（　）。

    A.指母乳喂養(yǎng)的新生兒3月內(nèi)仍有黃疸

    B.與母乳喂養(yǎng)量不足導(dǎo)致膽紅素的腸肝循環(huán)增加有關(guān)

    C.與母乳中β-葡萄糖醛酸酐酶水平較高導(dǎo)致膽紅素的腸肝循環(huán)增加有關(guān)

    D.一般不需要治療

    20. 患者，女，30歲，已婚育。因“停經(jīng)8周，左下腹隱痛2天，加劇1小時”就診。查體：T37.6℃，P118次/分，BP94/50mmHg.下腹部壓痛，反跳痛陽性，陰道后穹隆飽滿,觸痛陽性，宮頸舉痛陽性，陰道后穹隆穿刺可抽出不凝血，最可能的診斷是（?。?。

    A.先兆流產(chǎn)B.急性輸卵管炎

    C.輸卵管妊娠破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

    21.患者因“產(chǎn)后2周，寒戰(zhàn)高熱伴右下肢持續(xù)性疼痛2日余”就診，自服頭孢類抗生素1天無好轉(zhuǎn)。查體：體溫39℃，下腹部壓痛（+），反跳痛（——），右下肢水腫，膚色發(fā)白，大隱靜脈處壓痛明顯。最可能的診斷是（?。?/p>

    A.宮腔積膿B.產(chǎn)褥期血栓靜脈炎

    C.盆腔結(jié)締組織炎D.下肢靜脈曲張

    22.患者腹部包塊固定不移，痛有定處，按之有形，其診斷是（　）。

    A.聚證B.積證

    C.食積D.腸癰

    23.患者大便干結(jié)難于排出，舌干唇燥，咽干口臭，舌紅少津，脈細，其辯證是（?。?/p>

    A.大腸液虧證B.大腸熱結(jié)證

    C.大腸濕熱證D.燥邪犯肺證

    24.患兒，男，6歲，因“發(fā)熱伴咽痛2天，皮疹1天”就診。查體：全身可見彌漫充血性針尖大小丘瘆，皮疹觸之粗糙，咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，表面可見黃白色分泌物，草莓舌。外周血常規(guī)提示白細胞升高，以中性粒細胞増多為主。該患兒最可能診斷的病原體是（　）。

    A.EB病毒

    B.腦膜炎病毒

    C.A組β型鏈球菌

    D.金黃色葡萄球菌

    25.患者，男，28歲，因腹股溝、臀部起疹，瘙癢3個月就診。查體：體型肥胖，易出汗，雙側(cè)腹股溝及右側(cè)臀部可見環(huán)狀、境界清楚的紅斑，邊緣有紅色丘疹及鱗屑，中央可見色素沉著。該患者首先應(yīng)該做的檢查是（?。?/p>

    A.過敏原檢測B.病理檢查

    C.細菌培養(yǎng)D.皮損處真菌鏡檢

    26.患者3天前因瘙癢搔抓后出現(xiàn)右側(cè)足背、小腿水腫性紅斑，界限清晰，觸診表面皮溫高，壓痛陽性，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，測體溫38.4℃，既往有足癬病史7年。治療藥物應(yīng)首選（　）。

    A.伊曲康唑B.頭孢類抗生素

    C.青霉素D.氟康唑

    27.下列關(guān)于“鼻出血”的處理方法，錯誤的是（　）。

    A.燒灼或填塞止血

    B.取坐位或半臥位

    C.用冰袋敷前額或后頸

    D.對反復(fù)出血者不可使用鎮(zhèn)靜劑

    28.患者，女，29歲，因刷牙時牙齦出血2月就診，患者好32周，檢查見：全口齦緣和齦乳頭鮮紅色，松軟光亮，齦袋深4mm，探診易出血，未探及釉牙骨質(zhì)界，該患者的診斷是（?。?。

    A.慢性牙齦炎B.妊娠期牙齦炎

    C.牙齦瘤D.慢性牙周炎

    29.患者，男，78歲，進行性吞咽困難半年余，鋇餐示食管中段突向腔內(nèi)腫塊，可見與食管縱軸平行的長條狀不規(guī)則龕影，最可能的診斷是（?。?/p>

    A.食管癌B.食管平滑肌瘤

    C.食管靜脈曲張D.食管息肉

    30.患者，男，25歲，雨中踢足球后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、胸痛及咳鐵銹色痰7天，X片顯示右肺中葉大片實變影，最可能的診斷是（?。?。

    A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎

    C.肺膿腫D.肺結(jié)核

    31.某餐廳發(fā)生食物中毒事件，為了解食物中毒的發(fā)病情況，應(yīng)該采用的測量指標(biāo)是（?。?。

    A.發(fā)病率B.罹患率

    C.患病率D.感染率

    32.下列通過糞——口途徑傳播的疾病是（　）。

    A.甲肝B.流感

    C.乙肝D.瘧疾

    33.在流行病學(xué)研究中，下列不能用于評價診斷實驗真實性指標(biāo)的是（?。?。

    A.靈敏度B.特異度

    C.約登指數(shù)D.符合度

    34.肉毒毒素食物中毒的特征性臨床表現(xiàn)是（?。?/p>

    A.劇烈嘔吐B.黃綠色水樣便

    C.紫紺腹痛D.神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀

    35.衛(wèi)生監(jiān)督主體在監(jiān)督處理作出決定時，必須有充分的證據(jù)，下列屬于書證的證據(jù)是（?。?。

    A.醫(yī)院監(jiān)控錄像B.衛(wèi)生許可證照

    C.勘驗筆錄D.鑒定結(jié)論

    36.一名水輪機廠工人在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)聽閾提高10—30dB,對此，下列說法正確的是（?。?。

    A.該工人脫離噪聲環(huán)境一段時間，聽力可恢復(fù)到原來水平

    B.該工人如果不能脫離噪聲環(huán)境，可造成聽覺適應(yīng)

    C.除了聽覺系統(tǒng)損害，噪聲對該工人不會造成其他損傷

    D.該工人在工作環(huán)境中接觸到的噪聲，其強度和頻率是有規(guī)律的

    37.下列關(guān)于社會醫(yī)學(xué)的說法不正確的是（?。?/p>

    A.社會醫(yī)學(xué)是從社會的角度研究醫(yī)學(xué)和健康的一門交叉學(xué)科

    B.社會醫(yī)學(xué)的知識基礎(chǔ)主要來自兩個方面：醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)

    C.我國社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)不包括國際衛(wèi)生保健研究

    D.社會醫(yī)學(xué)的研究對象與內(nèi)容因社會經(jīng)濟發(fā)展以及各國具體情況而不同

    38.知覺是人認識客觀事物的初級階段，是人心理活動的基礎(chǔ)。下列不屬于知覺的基本特性的是（?。?。

    A.選擇性B.感受性

    C.整體性D.理解性

    39.患者，男，56歲，因肝癌在某三甲醫(yī)院進行手術(shù)治療，術(shù)前醫(yī)生告知家屬患者為癌癥晚期，術(shù)后效果可能不佳，家屬同意手術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后3個月患者死亡，家屬認為手術(shù)未成功，要求賠償。上述情況屬于（?。?。

    A.醫(yī)療糾紛B.醫(yī)療過失

    C.醫(yī)療過錯D.醫(yī)療事故

    40.某醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)患者同意，利用患者顏面部位“白癜風(fēng)治療前后”的照片進行商業(yè)用途的廣告宣傳，此行為屬于（?。?。

    A.侵犯患者的名譽權(quán)

    B.侵犯患者的知情同意權(quán)

    C.侵犯患者的隱私權(quán)

    D.侵犯患者的生命健康權(quán)

    二、多項選擇題（共20題，每題2.1分。每題的備選項中，至少有2個是符合題意的。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

    41.關(guān)于細胞的有絲分裂和減數(shù)分裂，下列說法正確的有（?。?/p>

    A.有絲分裂發(fā)生在體細胞，減數(shù)分裂發(fā)生在生殖細胞

    B.有絲分裂產(chǎn)生2個子代細胞，減數(shù)分裂產(chǎn)生4個子代細胞

    C.二者所產(chǎn)生的子代細胞染色體數(shù)目和遺傳物質(zhì)與親代細胞保持一致

    D.減數(shù)分裂過程中有染色體的配對、交換和重組，而有絲分裂沒有

    42.關(guān)于指壓法壓迫止血，下列表述正確的有（?。?。

    A.手指出血時，在指根背腹而向指骨壓迫

    B.頭前外側(cè)部出血時，在外耳門前方可摸到動脈搏動，將其壓向顳骨

    C.下肢大部出血時，在腹股溝韌帶中點處將股動脈壓向恥骨上支

    D.前臂和手部出血時，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的中份，將肱動脈壓向肱骨

    43.下列屬于胎膜的有（?。?。

    A.絨毛膜B.羊膜

    C.卵黃囊D.臍帶

    44.進食肉包子后，參與其消化的酶主要包括（?。?。

    A.唾液淀粉酶B.胃蛋白酶

    C.胰脂肪酶D.胰蛋白酶

    45.長期素食者容易發(fā)生惡性貧血，其原因可能有（　）。

    A.維生素B12的缺乏B.煙酸的合成量減少

    C.維生素B6的缺乏D.葉酸的合成量減少

    46.在春暖花開的季節(jié)，踏青賞花時，有人流起了眼淚和鼻涕，打起了噴嚏，甚至喘不過氣來；有人回家后，渾身冒起的紅腫塊奇癢難忍，這些都是花粉引起的過敏反應(yīng)，參與上述過敏反應(yīng)的細胞有（?。?。

    A.漿細胞B.肥大細胞

    C.嗜堿性粒細胞D.巨噬細胞

    47.下列關(guān)于單基因遺傳病說法正確的有（?。?。

    A.由一對等位基因控制而發(fā)生的遺傳性疾病

    B.在雜合子的情況下可導(dǎo)致個體發(fā)病，稱為常染色體顯性遺傳病

    C.在雜合子的情況下不發(fā)病，只有純合子才會發(fā)病，稱為常染色體隱性遺傳病

    D.常染色體隱性遺傳病，父母如果均為雜合子，其后代一定會發(fā)病

    48.貓是弓形蟲的終宿主和中間宿主，人與貓密切接觸后易感染。下列說法正確的有（　）。

    A.人的易感性存在性別上的差異

    B.妊娠期前3個月的感染易造成畸胎

    C.胎兒和嬰幼兒的易感性較成人高

    D.艾滋病患者和腫瘤患者易感染

    49.感染性心內(nèi)膜炎患者若二尖瓣形成栓子脫落后，可引起感染性梗死或膿腫的器官有（?。?。

    A.心B.腦

    C.肺D.腎

    50.下列可以引起全身性水腫的有（?。?。

    A.肝硬化B.右心衰竭

    C.腎病綜合征D.左心衰竭

    51.患者，男，45歲。乙型肝炎后肝硬化3年，因腹脹2周入院。查體：表情淡漠、撲翼樣震顫大量腹水。處理正確的有（　）

    A.暫緩腹腔穿刺放液

    B.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡

    C.保護肝功能

    D.營養(yǎng)支持

    52.患者，男，83歲，因食管癌無法進食，一直依賴靜脈輸液行腸外營養(yǎng)支持治療，可能引起的并發(fā)癥有（?。?。

    A.代謝性骨病

    B.代謝性并發(fā)癥

    C.臟器功能損害

    D.靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥

    53.患兒，9月齡。出生后羊乳喂養(yǎng)，未添加輔食，查體：形體虛胖、毛發(fā)稀疏、色黃，瞼結(jié)膜蒼白，脾臟輕度腫大。外周血Hb78g/L，MCV＞94fl，MCH＞32pg。下列關(guān)于患兒的說法.正確的有（?。?。

    A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

    B.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

    C.除及時添加輔食外應(yīng)該同時給予葉酸治療

    D.骨髓象常提示增生活躍，以紅細胞系增生為主

    54.對滴蟲性陰道炎患者正確的治療或處理有（　）。

    A.性伴侶同時進行治療

    B.甲硝唑口服每次400mg,每日2次，連服1周

    C.內(nèi)褲及洗滌用的毛巾煮沸5?10分鐘消滅病原體

    D.對性活躍期女性患者在初次感染3個月后應(yīng)重新進行篩查

    55.患者，男，50歲，舌根左側(cè)癌，未觸及腫大淋巴結(jié)，除需切除舌癌外，需行預(yù)防性舌骨上頸廓清術(shù)，清掃范圍有（?。?。

    A.頦下淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)

    C.頸深上淋巴結(jié)D.頜下淋巴結(jié)

    56.下列方法中，屬于描述性研究的有（?。?。

    A.現(xiàn)況調(diào)查B.隊列研究

    C.病例對照研究D.生態(tài)學(xué)研究

    57.下列從業(yè)者容易出現(xiàn)頸、肩、腕損傷的有（　）。

    A.鍵盤操作者B.縫紉、刺繡等手工工人

    C.歌唱演員D.電子組件生產(chǎn)流水線作業(yè)工人

    58.衛(wèi)生指示微生物是在常規(guī)衛(wèi)生檢測中，用于指示樣品衛(wèi)生狀況及安全性的（非致?。┪⑸铮ɑ蚣毦?。下列屬于我國規(guī)定的不得檢出的致病菌有（?。?。

    A.沙門菌與志賀菌B.金黃色葡萄球菌

    C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌

    59.有利于人體鈣吸收的膳食因素有（　）。

    A.乳糖B.1.25（OH）2D3

    C.賴氫酸、色氨酸、精氨酸D.草酸

    60.肥胖對成年人健康的危害包括（?。?。

    A.可加速動脈粥樣硬化形成

    B.增加患2型糖尿病發(fā)病的危險

    C.極度肥胖可引起肺功能異常

    D.增加患睡眠呼吸暫停綜合征的危險

    第二部分　崗位專業(yè)知識應(yīng)用能力

    注意：請根據(jù)所報考的具體崗位類別作答相應(yīng)的試題，作答其他崗位試題一律無效。

    中醫(yī)崗

    三、案例分析題（30分）

    患者，男，46歲。半年前開始反復(fù)出現(xiàn)頭昏頭暈，伴有耳鳴，時輕時重，與飲酒和勞累有關(guān)。發(fā)作時頭昏重，自覺房屋旋轉(zhuǎn)，坐立不穩(wěn)，惡心嘔吐，胸脘悶脹。曾診斷為“耳源性眩暈”。查病歷中所用方藥有旋覆代赭湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，效果不佳。檢查：舌苔白膩，脈弦滑，血壓正常。根據(jù)上述案例，回答下列問題：

    1.中醫(yī)辨證是什么證型？請闡述辨證分型的依據(jù)。

    2.請結(jié)合旋覆代赭湯和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的功效、主治證，解釋為什么對該患者療效不佳？

    四、實務(wù)題（30分）

    患者，女，75歲。訴大便稀溏反復(fù)2月余，顏色發(fā)黑，日行1?2次，或夾有黏液，腹部隱隱作痛，疲倦乏力，頭暈耳鳴，視物昏花，五心煩熱，口干，飲食睡眠尚可，舌淡紅，苔薄，脈細數(shù)。查體：體溫37.6℃,脈搏87次/分，呼吸20次/分，血壓136/80mmlHg。血常規(guī)：紅細胞計數(shù)8.0×109/L；大便隱血陽性；CEA:25ug/L。胃鏡檢查示：慢性胃炎伴糜爛；腸鏡檢查示：升結(jié)腸可見一潰瘍性病變，大小約2.0×2.0cm，表面糜爛壞死，低凹陷，覆較多壞死物，周邊黏膜腫脹，病變組織質(zhì)脆?；颊咭笾嗅t(yī)治療。

    根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

    1.針對該患者，可采用的中醫(yī)治法、方劑及藥物是什么？

    2.辨證施膳，請告知患者飲食治療方面的建議。

    護理崗

    三、案例分析題（30分）

    患者，男，68歲，一周前因車禍受傷，急診送至醫(yī)院，入院診斷為顱內(nèi)血腫施急診手術(shù)，術(shù)后每日給予20%甘露醇靜滴治療，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)，今日護士給患者輸液前發(fā)現(xiàn)左手臂靜脈留置針部位局部發(fā)紅，腫脹，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，測患者體溫38.0℃。

    根據(jù)上述案例提供的信息，回答下列問題：

    1.請問該患者出現(xiàn)了哪種輸液反應(yīng)？分析引起該輸液反應(yīng)可能的原因。

    2.請針對該患者輸液反應(yīng)的情況，列出相應(yīng)的處理措施。

    四、實務(wù)題（30分）

    患者，女，50歲。誤服樂果100ml,神志不清4小時送至醫(yī)院急診，途中患者有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg，SaO2288%；淺昏迷，瞳孔等大等圓，直徑1mm，對光反射遲鈍，兩肺滿布濕啰音。頭發(fā)和衣服上見嘔吐物，診斷為有機農(nóng)藥中毒。

    根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

    1.請指出清除毒物應(yīng)采取的措施，并說明理由s

    2.請指出清除毒物外，還應(yīng)采取哪些急救護理措施？

    西醫(yī)臨床崗

    三、案例分析題（30分）

    患者，女，57歲，患“糖尿病”10年，通過運動鍛煉、飲食控制和口服降糖藥治療，血糖時有波動。自訴近半年來反復(fù)出現(xiàn)出汗、心慌、手抖、軟弱無力、四肢冰涼等癥狀，無昏迷、眩暈、暈厥、大小便失禁等情況，食用餅干或糖果后，上述癥狀緩解。癥狀緩解后活動正常，無心慌、胸悶，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，大小便正常。

    根據(jù)上述案例.回答下列問題：

    1.請分析出現(xiàn)上述癥狀的原因，寫出診斷。

    2.該患者血糖長期控制不佳，請指出可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

    四、實務(wù)題（30分）

    患者，女，40歲。因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”就診。3天前因勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴寒戰(zhàn)，高熱，惡心，無嘔吐，自覺左側(cè)腰部疼痛。既往體健。查體：T39.0℃，BP130/80mmHg,雙肺呼吸清晰，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。

    根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

    1.請指出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。

    2.請列出診療方案。

    藥劑崗

    三、案例分析題（30分）

    患者，男，50歲。“發(fā)熱、咳嗽、大量黃綠色濃痰3天”就診?；颊呒韧小爸夤軘U張”病史。無藥物過敏史。

    某醫(yī)生處方如下：

    頭孢氨芐膠囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次

    阿奇霉素分散片250mg/片用法：一次/每次，500mg/每次

    根據(jù)上述案例，回答下列問題：

    1.此處方是否可以調(diào)配，并簡要說明理由。

    2.根據(jù)該患者的情況，如何合理使用抗菌藥物。

    四、實務(wù)題（30分）

    胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化機能減退而引起的消化不良癥狀，先欲配置1000ml的胃蛋白酶合劑，處方如下：胃蛋白酶2.0g，單糖漿10.0ml，5%羥苯乙酯乙醇1.0ml，稀鹽酸2.0ml,橙皮酊2.0ml,純化水加至1000ml。

    根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

    1.寫出處方中各成分的作用a

    2.寫出制備過程并注明注意事項s

    醫(yī)學(xué)技術(shù)崗

    三、案例分析題（30分）

    患者，男，55歲，近兩個月來，每天大便次數(shù)4?5次，糞質(zhì)稀薄，擬診斷為慢性腹瀉，已進行了以下實驗室檢查：血液檢查（血液常規(guī)、電解質(zhì)、血氣分析、血漿葉酸、維生素B12濃度和肝功能），小腸吸收功能檢查，血漿胃腸多肽和介質(zhì)測定。

    根據(jù)上述案例，回答下列問題：

    1.為明確診斷，應(yīng)做哪些醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查？請說明理由。

    2.患者還需要做哪些糞便檢查項目？

    四、實務(wù)題（30分）

    患者，男，40歲。單位常規(guī)職工體檢結(jié)果顯示：腫瘤指標(biāo)CEA稍高，其余體檢結(jié)果均正常。體檢結(jié)論：CEA稍高，建議進一步做胸部CT檢查。患者既往有抽煙史15年，每天約20支。患者覺得體檢時已進行了胸部X線攝片，檢查結(jié)果均為正常，沒有必要再進行胸部CT檢查。

    根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

    1.假如你是該院影像科的一名技師，請向患者解釋為什么胸片正常還要進行胸部CT檢查？

    2.患者擔(dān)心CT檢查X射線量大，會給身體造成傷害。如何向他進行施教？

    公共衛(wèi)生管理崗

    三、案例分析題（30分）

    有關(guān)孕婦患風(fēng)疹與嬰兒先天性畸形關(guān)系的臨床研究，研究對象為某地2012年1月到2014年12月的孕婦，患風(fēng)疹的孕婦共有578例，為暴露組在未患過風(fēng)疹的孕婦中隨機抽取2%樣本作為非暴露組，共5717例，追蹤觀察出生的嬰兒直至2歲，診斷是否患有先天畸形，結(jié)果如下：暴露組的先天畸形率為6.9%,非暴露組的先天畸形率為2.3%,所有嬰兒的先天畸形率為4.6%。

    根據(jù)上述案例，回答下列問題：

    1.指出該案例研究采用的流行病學(xué)調(diào)查方法，此研究方法最常見的偏倚是什么？如何控制？

    2.本案例中要反映暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度，應(yīng)使用什么統(tǒng)計指標(biāo)？請計算該指標(biāo)的值。

    四、實務(wù)題（30分）

    2018年5月31日上午，H市某區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接診過程中發(fā)現(xiàn)，有3名某校學(xué)生前來該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過區(qū)疾控中心向上級應(yīng)急部門報告。經(jīng)調(diào)查了解，截至5月31日17點整，該校醫(yī)務(wù)室及醫(yī)院共接待就診學(xué)生82人。

    根據(jù)上述案例，回答下列問題：

    如果你是應(yīng)急部門的工作人員，如何用流行病學(xué)的方法處理該起事件？

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