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            2021年公務(wù)員考試申論熱點(diǎn):管好用好人民群眾的“救命錢”

            來源:厚職公考網(wǎng)www.alexmalls.com     2020-08-03 14:37:47


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            管好用好人民群眾的“救命錢”

                【背景鏈接】

                2020年7月,國務(wù)院辦共同印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》。意見明確,到2025年,基本建成醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系,形成以法治為保障,信用管理為基礎(chǔ),多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托,黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化,并在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善。

            【厚職解讀】

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                【提出觀點(diǎn)】

                醫(yī)療保障肩負(fù)著解除全體人民疾病醫(yī)療后顧之憂的重要職責(zé),而醫(yī)?;鹗侵吾t(yī)療保障制度的物質(zhì)基礎(chǔ),其安全與否決定著醫(yī)保制度能否健康持續(xù)發(fā)展,更直接影響到全民醫(yī)療保障權(quán)益能否得到充分有效的落實(shí)。

                【原因分析】

                醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)?;鸬陌踩珕栴}?;踞t(yī)療保障制度建立以來,覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,保障水平穩(wěn)步提升,對維護(hù)人民群眾健康權(quán)益、緩解因病致貧、推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)揮了積極作用。特別是在抗擊新冠肺炎疫情過程中,及時出臺有關(guān)政策,把新冠肺炎診療救治納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶㈩A(yù)付部分資金,確?;颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)、收治醫(yī)院不因支付政策影響救治,體現(xiàn)了我國社會主義制度的優(yōu)越性。

                但是,受監(jiān)管制度體系不健全、激勵約束機(jī)制不完善等因素制約,醫(yī)?;鹗褂眯什桓?,欺詐騙保問題普發(fā)頻發(fā),基金監(jiān)管形勢較為嚴(yán)峻,需要加快推進(jìn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度體系,全面提升醫(yī)保治理能力,深度凈化制度運(yùn)行環(huán)境,嚴(yán)守基金安全紅線。

                【參考對策】

                健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度,需要將醫(yī)保基金安全置于醫(yī)保制度建設(shè)與發(fā)展的首要位置。醫(yī)保基金安全是醫(yī)保制度健康持續(xù)發(fā)展的根本條件,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩仁窍嚓P(guān)主體的法定責(zé)任,也是維護(hù)全民公共利益的政治責(zé)任與社會責(zé)任。因此,應(yīng)當(dāng)從維護(hù)醫(yī)保制度的權(quán)威和所有參保人權(quán)益的角度出發(fā),盡快明確對醫(yī)?;饘?shí)現(xiàn)全領(lǐng)域、全流程的綜合監(jiān)管、有效監(jiān)管,確定并守牢醫(yī)?;鸢踩募t線,堅(jiān)決打擊醫(yī)保欺詐行為,嚴(yán)厲處罰違法犯罪者。唯有如此,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度可靠、人民群眾放心的目標(biāo)。

                健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度,必須堅(jiān)持法治原則。醫(yī)保領(lǐng)域的欺詐現(xiàn)象及各種損害醫(yī)?;鸢踩男袨?,都是以小團(tuán)體利益侵蝕公共利益、以個體利益損害群體利益的違法違規(guī)行為。應(yīng)當(dāng)加快醫(yī)療保障領(lǐng)域的法治建設(shè)步伐,包括盡快制定醫(yī)療保障基本法和醫(yī)保基金監(jiān)管法規(guī),真正做到以法定制、依法監(jiān)管。優(yōu)先制定醫(yī)保基金監(jiān)管行政法規(guī)十分必要,以此進(jìn)一步明確醫(yī)保基金監(jiān)管的行政體制、部門聯(lián)動機(jī)制、監(jiān)管程序、法定手段、申訴途徑,以及司法介入、社會監(jiān)督等,為全面推進(jìn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作提供具體依據(jù)。

                健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度,需要有先進(jìn)的技術(shù)工具與手段。由于醫(yī)保關(guān)系的復(fù)雜性和醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性,以及醫(yī)患之間、醫(yī)保與醫(yī)療之間的信息不對稱,顯著增加了醫(yī)?;鸨O(jiān)管的復(fù)雜性與難度,這使得監(jiān)管制度的落實(shí)還需要先進(jìn)的技術(shù)手段來支撐。一方面要進(jìn)一步完善醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化體系,確保診療、用藥、經(jīng)辦等規(guī)范有據(jù);另一方面,全面建立上下一體的智能化監(jiān)控系統(tǒng),充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。同時,不斷完善并暢通申訴與舉報制度,讓醫(yī)?;鹬Ц吨糜陉柟庵?。

                2020年7月,國務(wù)院辦共同印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》。意見明確,到2025年,基本建成醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系,形成以法治為保障,信用管理為基礎(chǔ),多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托,黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化,并在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善。

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